L’OPTAM et l’OPTAM CO sont deux dispositifs qui permettent aux médecins exerçant en libéral de limiter leurs dépassements d’honoraires. L’OPTAM concerne tous les médecins, tandis que l’OPTAM-CO est spécifiquement destinée aux chirurgiens et gynécologues-obstétriciens. 

 

Pourquoi ces dispositifs existent-ils ?

Maîtrise des dépenses de santé : L’Assurance Maladie souhaite encadrer les dépassements d’honoraires pour limiter les dépenses de santé et faciliter l’accès aux soins.

Meilleur remboursement pour les patients : En adhérant à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) ou à l’OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique), vous permettez à vos patients d’être mieux remboursés par leur assurance complémentaire.

Encadrement de la pratique des dépassements : Ces dispositifs offrent un cadre transparent et prévisible pour la pratique des dépassements d’honoraires. 

 

OPTAM : L’option pour la majorité des spécialités

Pour qui ? L’OPTAM s’adresse à la majorité des médecins spécialistes, à l’exception des chirurgiens et obstétriciens.

Engagements du médecin : 

• Tarifs encadrés : Vous vous engagez à respecter des tarifs de dépassement maximum, définis en fonction de la complexité de l’acte et de votre expérience. 

• Transparence : Vous devez informer clairement vos patients du montant des dépassements et du remboursement par l’Assurance Maladie. 

• Respect du parcours de soins : Vous vous engagez à orienter vos patients vers leur médecin traitant lorsque cela est nécessaire. 

Avantages pour le médecin : 

• Visibilité : Votre adhésion à l’OPTAM est un gage de transparence pour vos patients. 

• Attractivité : Vous attirez plus facilement les patients, car ils bénéficient d’un meilleur remboursement. 

OPTAM-CO : Spécifique aux chirurgiens et obstétriciens

Pour qui ? L’OPTAM-CO est spécifiquement conçue pour les médecins exerçant en chirurgie ou en obstétrique.

Adaptation aux spécificités : Il tient compte des particularités de ces spécialités, notamment la fréquence et le montant des dépassements.

Engagements similaires à l’OPTAM : Les engagements du médecin en termes de tarifs, de transparence et de respect du parcours de soins sont similaires à ceux de l’OPTAM.